根据省委统一部署，2021年3月5日至4月30日，省委第十一巡视组对山西省中西医结合医院党委开展了专项巡视。2021年7月6日，省委巡视组向山西省中西医结合医院党委反馈了巡视意见。按照巡视工作有关要求，现将巡视整改进展情况予以公布。

一、提高政治站位，坚决扛好巡视整改的政治责任

（一）统一思想认识，凝聚整改合力 

    院党委坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，围绕习近平总书记关于巡视工作的重要论述等内容开展中心组学习3次，传达省委巡视反馈意见和省委、省纪委监委关于巡视整改工作要求2次，编写印发巡视整改简报8期，对巡视反馈意见、巡视整改进度、整改成效等进行及时通报和宣传，在全院中层干部会议上对巡视工作进行安排部署8次，统一思想认识，推动整改工作高效开展。

（二）坚持问题导向，明确整改目标 

    院党委认真学习省委巡视反馈意见，集中研究巡视整改方案及“三清单”6次，制定了问题清单、整改清单和责任清单，梳理出从严管党治党、行风建设、医保管理、医疗质量管理、人才队伍建设等9大类29个问题，针对性制定整改措施112条。在“三清单”的基础上制定了《山西省中西医结合医院巡视整改实施方案》，确保巡视反馈意见得到全面整改和落实，分阶段、分重点研究巡视工作9次，及时协调解决巡视整改工作中的问题和困难。

（三）抓好组织领导，逐级压实责任  

     院党委坚决扛起落实巡视整改任务的主体责任，成立了巡视整改工作领导小组，医院党委书记按照“四个亲自”要求带头落实，带头整改，牵头部署了党委工作弱化、党建引领行风有差距等6个方面问题的整改工作，及时监督各项举措的落实情况。班子成员认真履行“一岗双责”，主动认领巡视整改任务，明确整改职责，及时跟踪督导分管范围的整改任务。各职能科室根据整改工作实施方案和“三清单”分工，在抓好本科室、本部门的整改工作基础上，加强沟通协作，特别在医保联控督导、行风建设、疫情防控等方面，各科室互相配合、协同办理，确保巡视整改任务有效推进、落地抓实。

目前，根据巡视反馈意见制定的“三清单”任务要求，梳理三大类问题，逐条逐项落实整改，其中：转型发展、内涵建设、医疗医保管理、行风建设等问题完成了阶段性整改任务，并制定《长期整改问题推进责任清单》进一步深入整改；针对中西医结合事业发展问题制定的“举办西医学习中医培训班，培养中西医结合人才”举措暂未完成，该培训班于2021年5月底开班，预计将于2023年6月底前结课。

二、坚持从严从实，确保整改措施落地见效 

（一）认真贯彻习近平总书记关于发展中医药的重要指示

   1.持续推进中西医结合事业发展。

    一是不断更新发展理念。院党委高度重视并进一步加强中心组学习，将习近平总书记关于中医药事业和医疗卫生行业的重要论述作为重点学习内容，提高文化自信，促进学用结合，组织召开了医院中西医结合事业发展专题研讨会，收集意见建议24条，梳理出人才队伍建设、医疗服务提升、医院文化建设等5个方面的18个问题，针对性制定了《山西省中西医结合医院医疗服务能力提升工程实施方案（讨论稿）》。二是加强中医治未病工作。制定了《山西省中西医结合医院关于加强治未病学科建设的实施方案》，明确了未来五年治未病学科的发展任务。完成了治未病科专用场地、设施设备的建设工作。下一步将持续加强治未病科内涵建设，并在2025年底前建成集治未病科、健康体检于一体的健康管理中心。三是切实提高中西医结合诊疗技术水平。完成了2021年版《优势病种中西医结合诊疗方案》的修订工作，举办了“西医学习中医”培训班，全院110名医务人员参加了学习，注重对中医药基础知识和中医经典的培训，不断提高医务人员的中医临床思维和辨证施治能力；完善院内考核机制，提高了临床科室开展中医药、中西医结合诊疗工作的积极性。目前，医院以中医为主的治疗方案从整改前的30%提高至42%，对急危重症的抢救中医参与率从不足10%提高至43%。

   2.大力加强医院内涵建设。 

     一是进一步加强了重点专科建设。与省人民医院“136”兴医工程重点专科-神经外科建立合作，挂牌省医神经外科专家工作站，促进我院国家级重点专科脑病科的进一步发展。依托我院国家临床重点专科肺病科，筹建了RICU（呼吸重症监护病房），建设了中西医结合肺病中心。二是加强引才、留才工作。修订了《高层次人才引进实施方案》《专科医师规范化培训外派管理办法》等4项制度，完善了激励机制。引进13名硕、博人才，选派10名骨干人才外出进修，派出1人赴西京医院进行专培学习。扩建了职工停车场，上调了住房公积金缴存基数和比例，开展了“庆七一、学党史、讲院史”系列活动，努力做到以制度留人、待遇留人、感情留人。三是持续推进科研学科建设。院党委多次召开学科、科研工作专题会议，修订了《科研管理办法》，制定了科研配套资金政策。组织召开了5次科研项目申报专题培训和开题评议。建成“四个一批”重点实验室1个，获批省级重点实验室1个、“四个一批”项目1项。

   3.慎终如始抓好常态化疫情防控。 

     一是加强组织领导。整改期内召开了5次专题办公会，对全院疫情防控工作进行督导、研究和安排。与各科室主任、护士长签订疫情防控责任书，层层抓实责任。二是建立健全常态化疫情防控管理机制。完善了《常态化疫情防控督导巡查制度》《医院陪探视管理制度》《疫情防控应急预案》等一系列制度，组织进行了疫情防控应急演练，加大关口管控力度，健全联防联控机制，抓好常态化疫情防控工作。三是提升核酸检测能力。加强对核酸采集、检测队伍的专业培训，增加了核酸检测相关设施设备，与第三方医学检验实验室签订了核酸检测合作协议，补充了快速核酸检测能力。

（二）积极践行“以人民为中心”发展思想

   1.不断提升综合服务能力。 

     一是深化服务内涵。进一步加强对习近平总书记关于公立医院公益性重要论述的学习，结合党史学习及“我为群众办实事”实践活动，认真开展了义诊、健康宣教、免费线上咨询、出院后护理延伸服务等一系列惠民便民举措。针对物价收费开展检查7次，抽查病历372份，提出问题8项，督促相关科室立行立改。举行了物价医保政策专项培训，提高了医务人员对于物价医保政策的理解和应用能力，进一步规范诊疗行为，促进患者住院费用的逐步下降。二是完善医院便民信息化服务。先后开通了移动支付、诊间支付、医保脱卡支付、线上缴纳住院预交金等线上功能，增加自助设备并完善服务功能，减少了患者往来奔波、排队等候等问题。三是做实做细对口支援工作。组织班子成员和专家队伍赴对口支援单位开展了调研、座谈和义诊工作，充分了解帮扶需求，为下一步工作开展提供了依据。健全管理激励机制，提高了对口支援人员的下乡补助，加强对口支援人员的考勤管理，持续加强对口支援工作。四是加强了对下设机构的监督管理。修订并严格执行社区卫生服务中心人员配备与管理、质量管理与考核评价等5项制度，对2名相关责任人进行诫勉谈话，解聘2人。此外，为保障服务质量，已将7个下设卫生服务站移交属地政府管理。

   2.认真落实医疗医保制度。 

    一是加强依法执业管理。制定了依法执业自查工作制度和实施方案，在全院开展依法执业自查工作，查出各类问题28个，制定整改措施32条，给予政务警告2人，诫勉谈话1人，集体约谈18人，完成了办理放射性粒子植入治疗技术的备案手续，提高依法执业水平。二是健全医保长效管理机制。成立了医疗保障基金使用监督管理领导组，制定了《医疗保障基金联控管理暂行办法》《医保患者出入院管理办法》《合理检查、合理用药、合理治疗、合理用材管理制度》等制度，举行3次医保政策培训会。强化多部门联动管理机制，开展了3次病案专项点评，点评出院病历236份，对查出的39个重点问题在医务会进行通报批评，提醒谈话2人，诫勉谈话4人。三是持续加强外购药专项治理。对医院《患者自备（外购）药管理规定》进行了修订并强化考核落实，医务科、药剂科、行风办等多部门多环节落实监督管理责任，定期联合开展专项检查，对检查结果进行全院通报，对相关责任人诫勉谈话1人，提醒谈话7人，进一步规范了医务人员的诊疗行为，扎实整治外购药问题。 

   3.进一步加强药品供应保障能力。 

    针对医院常用药品、急抢救药品短缺等问题，医院完善了《短缺药品供应保障机制实施方案》《药品采购供应管理制度》《急救药品管理办法》等制度，每月制定急抢救药品储备基数，将同类药品巴曲酶、注射用重组人尿激酶原纳入了医院药品采购目录，通过与药品供应商积极沟通，有效增加了常用易短缺药品、急抢救药品的储备。比如：阿托伐他汀钙片的月平均供货量由整改前的6240盒提高至11469盒，阿卡波糖片的月均供货量由整改前的539盒/月提高至3402盒/月，替代药品阿卡波糖咀嚼片1594盒/月。注射用尿激酶月均供货量由156支/月，提高至266支/月，替代药品巴曲酶注射液415支/月，目前急抢救药品基本满足临床使用。

（三）进一步完善内部权力运行机制

   1.严格履行两个责任，落实从严管党治党。 

     一是认真履行全面从严治党主体责任。院党委每年召开党风廉政建设工作会议，签订了《全面从严治党责任清单》《全面从严治党责任书》，层层压实责任。二是强化廉洁教育，完善监督机制。加强纪检干部队伍建设，初步建立纪委书记、纪检监察室、党支部纪检委员三级监督体系，积极开展近距离常态化监督，加强对干部队伍的日常监督。持续加强重点领域和环节监督，成立了廉政风险防控工作领导小组，建立廉政风险防控长效机制。进一步加强廉政教育，在OA系统发布11次廉政学习内容，召开了警示教育会。开展常态化廉政警示教育及廉政谈话，与人事、财务、设备等10个重点科室负责人进行了廉政谈话。完善了医院廉政风险管控台账，梳理各类风险点76条，制定防范措施97条。加强廉政监督与交叉检查，严格考核与问责，突出抓好资金监管、物资采购、选人用人等工作中的廉政风险防控。三是贯彻落实党委领导下的院长负责制。修订并严格执行党委议事规则、院长办公会议事规则，“三重一大”事项一律提交党委会集体研究决定，并按照分工抓好组织实施，有效发挥了党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导核心作用，确保党的理论和路线方针政策在医院得到有效落实。

   2.发挥党建引领，加强行风建设。

     一是强化组织领导。院党委将行风工作纳入重要议事日程，召开了3次行风建设专题会议，党委书记牵头成立了行风建设工作领导小组，形成行风工作的三级管理机制，每月在院务会上对行风工作进行部署和强调。制定了《建立治理医疗服务领域“红包、回扣”长效机制的实施方案》，开展了“红包、回扣”专项治理行动。制定了行风建设约谈制度，约谈17人次。引入社会监督机制，聘请了15名医德医风社会监督员，征集意见建议7条，制定改进措施3条。完善了全院医德医风档案，举行了医德医风专项培训。医院行风作风持续好转。二是加强医疗质量管理。修订了医院《医疗纠纷（事故）防范处理办法》《重大医疗纠纷预警机制》，召开了2021年医疗安全分析会和医患纠纷专项培训会。在医务会新增了医疗安全事件通报环节，对因违反核心制度、病历书写不规范问题导致的医疗安全典型案例进行了通报，发挥以案促改作用。持续加强核心制度的培训与考核，保证医疗安全。三是进一步增强规矩意识。院党委加强对法律法规和党纪党规的学习，修订并严格执行“三重一大”研究决策制度，按照医院招投标管理相关规定，重新遴选了洗涤、保洁、维保服务公司。 

   3.强化建章立制，规范权力运行。 

     进一步加强内控制度建设，重新修订、制定《招标投标监督管理办法》《招标采购管理办法》《设备采购管理办法》《经济合同内部控制管理制度》《山西省中西医结合医院关于成立询价监督工作组的通知》等8个制度和流程，完善了权力运行监督和制约机制，管理制度、工作流程进一步规范。因制度执行不严格，对2名责任人进行了诫勉谈话。

三、强化问题导向，持续抓好巡视整改“后半篇”文章

  山西省中西医结合医院党委以省委巡视整改为契机,围绕三个聚焦，以提升医疗服务为抓手，促进了医院党建、行风、管理等各项工作水平的提升，但对照中央、省委和人民群众对于医疗卫生事业的要求，在中西医结合协同发展、提质增效高质量发展、践行“以人民为中心”发展思想等方面还存在差距。下一步，医院党委将继续从以下三方面深化整改：

一是抓好“两个责任”，一以贯之推进全面从严治党。医院党委将进一步强化政治责任和政治担当，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻执行新时代党的建设总要求，锲而不舍抓好医院党建工作，紧盯“关键少数”和重点岗位，努力营造风清气正的医疗环境。二是强化问题导向，持续巩固整改成效。对于已经完成的整改事项要持续巩固深化，防止反弹回潮，对于需要长期推进的整改任务，院党委已制定长期整改问题推进责任清单，明确整改措施、整改目标和整改时效。三是建立长效机制，推动高质量发展。坚决贯彻落实中央及省委关于巡视工作的各项要求，把巡视整改工作与落实中央和我省各项决策部署结合起来，把问题整改和建立长效机制结合起来，持续巩固整改成果，着力推动医院高质量发展，以优异成绩迎接党的二十大胜利召开。

     欢迎广大干部群众对巡视整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式:电话0351-2150711；电子邮箱：2014232082@qq.com。

中共山西省中西医结合医院委员会

                                                                                                                                           2022年8月